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このようなお悩みありませんか？
「大丈夫だろう」と
思っていませんか？
- 健康診断で血圧が高めと言われたが、特に症状がないから様子を見ている
- 降圧薬を処方されたが、調子が良い日は飲まないことがある
- 血圧計を持っているが、測るのは調子が悪い時だけ
- 塩分控えめと言われても、何をどう控えれば良いかわからない
- 降圧薬を飲み始めたら一生飲み続けなければならないと思い治療を躊躇している
高血圧でこのようなお悩みをお持ちの方は、一度お気軽に奈良県大和郡山市のひらい内科クリニックにご相談ください。当院では、総合内科・循環器内科の専門医資格を持つ院長が、高血圧の原因や合併症リスク、最適な治療法について丁寧にご説明いたします。
高血圧について
血圧とは
血圧とは、心臓から送り出された血液が動脈の内壁を押す力のことです。通常、上腕動脈の圧力を測定しています。血圧は心臓の働き、血管の状態、さらに腎臓や神経系などのさまざまな要素によって調節されています。
血圧は一日のうちでも変動し、朝起きたときに上昇し、日中は高く、夜間・睡眠中は低くなります。また、冬は夏より高くなる傾向があります。
最高血圧と最低血圧
心臓の収縮と拡張に合わせて血圧も変動します。
| 最高血圧（収縮期血圧） | 心臓が収縮したときの血圧 |
|---|---|
| 最低血圧（拡張期血圧） | 心臓が拡張したときの血圧 |
高血圧症とは
繰り返し測定しても、血圧が正常より高い状態が高血圧症です。
診察室での測定で最高血圧が140mmHg以上、または最低血圧が90mmHg以上であれば、高血圧と診断されます。
高血圧の種類
本態性高血圧症
高血圧症の約90％を占め、明確な原因が特定できないタイプです。遺伝的要因と次のような生活習慣が関係しています。
- 塩分の摂りすぎ
- 肥満
- お酒の飲みすぎ
- ストレス
- 運動不足
- 野菜・果物の不足
- 喫煙
二次性高血圧症
腎臓の病気やホルモン異常など、明確な病気が原因となる高血圧です。治療可能なものも含まれます。
高血圧が引き起こす病気
高血圧が続くと血管が厚く硬くなる「動脈硬化」を引き起こし、重大な合併症の原因となります。
- 脳出血や脳梗塞
- 心筋梗塞
- 腎臓の病気
- 大動脈瘤
- 心不全
これらの病気を防ぐためには、
高血圧の予防と適切な治療が
大切です。
ご家庭での血圧測定
正確な血圧測定のための大切な4つのポイント
- いつも同じ腕で、同じ姿勢（座った状態が望ましい）で測りましょう
- 朝（起床後1時間以内、食事・服薬前）と夜（就寝前）の2回が基本です
- 測定前には5〜10分ほど安静にし、心身を落ち着かせてから測りましょう
- 測定した値は血圧手帳などに記録し、変化の傾向を把握しましょう
測定値に大きな変動がある場合や、気になる症状がある場合は、記録をお持ちになりご相談ください。当院では患者さまの血圧管理をサポートし、適切な治療方針を一緒に考えて進めてまいります。
高血圧の治療について
治療開始の基準
高血圧治療は、血圧の程度、年齢、他の疾患の有無などを総合的に判断して開始されます。すべての方がすぐに薬物療法を始めるわけではなく、リスク評価に基づいて治療方針が決定されます。
リスク評価では、年齢、性別、喫煙状況、合併症の有無などから「低リスク」「中等リスク」「高リスク」に分類し、その結果に応じて治療開始のタイミングを決定します。
治療目標
基本的な目標値
| 診察室血圧 | 130/80mmHg未満 |
|---|---|
| 家庭血圧 | 125/75mmHg未満 |
非薬物療法（生活習慣の改善）
高血圧の治療は薬だけでなく、生活習慣の改善が非常に重要です。
| 塩分制限 | 1日6g未満が目標 |
|---|---|
| 食事の改善 | 野菜・果物の積極的摂取、飽和脂肪酸・コレステロールの制限 |
| 適正体重の維持 | BMI 25未満を目標に |
| 運動療法 | 軽い有酸素運動を毎日30分、または週180分以上 |
| 節酒 | 男性はエタノール20-30mL/日以下、女性は10-20mL/日以下 |
| 禁煙 | 受動喫煙も避ける |
これらの生活改善は、すぐに効果が現れるものではありませんが、継続することで血圧低下と将来的な血圧上昇の抑制に効果があります。
薬物療法（降圧薬）
生活習慣の改善だけでは目標血圧に達しない場合、降圧薬による治療が必要となります。
主な降圧薬
| 薬剤の種類 | 作用機序 | 特徴 |
|---|---|---|
| カルシウム拮抗薬 | 血管を広げて血圧を下げる | 最も使いやすく副作用も比較的少ない |
| アンギオテンシン受容体拮抗薬（ARB） | 血管を収縮させる物質をブロック | カルシウム拮抗薬に次いでよく使用される |
| アンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬） | ARBと同様の作用機序 | 副作用としてせきが出ることがある |
| サイアザイド系利尿薬 | 塩分と水分を尿として排出 | 高齢者や食塩感受性の高い高血圧に効果的 |
| β遮断薬 | 心臓の過剰な動きを抑制 | 狭心症や心筋梗塞後、頻脈合併例などに適している |
| その他の降圧薬 | さまざまな作用機序 | 特定の症例や治療抵抗性高血圧に使用 |
※表は左右にスクロールして確認することができます。
治療の継続が大切な理由
「高血圧の薬は一度始めると止められない」と心配される方も多いのですが、大切なのは血圧のコントロールです。
高血圧は「サイレントキラー」と
呼ばれ、
自覚症状がないまま
脳卒中や心筋梗塞などの重篤な
合併症を引き起こす可能性が
あります。
二次性高血圧（他の病気が原因で起こる高血圧）の場合は、原因疾患の治療により高血圧も改善することがあります。また、極端な肥満や不健康な生活習慣が原因の場合は、生活改善で大幅に改善する可能性もあります。
しかし、多くの本態性高血圧では、加齢や動脈硬化などにより「血圧が高い体質」になっていると考えられます。この場合、生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られず、降圧薬の継続が必要となります。
自己判断での
服薬中止は危険ですので、
血圧管理については必ず医師と
相談しながら進めることが大切です。
奈良県大和郡山市のひらい内科クリニックでは、総合内科・循環器内科の専門医資格を持つ院長が、患者さまお一人ひとりの状況に合わせた最適な治療プランをご提案いたします。高血圧と睡眠時無呼吸症候群（SAS）はしばしば合併することから、両面からのアプローチで効果的な治療をおこなっています。高血圧でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
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