ドクターズインタビュー

この地域でクリニックを開業されたきっかけを教えてください

以前ここには川崎クリニック（呼吸器科）がありました。院長先生が急に亡くなられ、2年ほど空いており、患者さまが遠くの医療機関に行かざるを得なくなって困っておられました。クリニックの再開を望む声があり、当院の事務長がもう一度この地でクリニックを復活しようと尽力されているなか、知人を通じて私に声をかけていただきました。
私の自宅は中町のインターのところで、ここまで20〜25分の距離です。あまり遠いと患者さまへの緊急対応ができないので、この距離感は良かったと思います。また、以前は奈良市の高の原中央病院に勤務していたので、奈良の医療事情もわかっていましたので、地域のお役に立てると考えて開業を決めました。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断から治療までどのように進むのですか？

まず簡易的なポリソグラフィーで呼吸状態を調べます。機械はメーカーからレンタルして検査をおこないます。睡眠時無呼吸症候群（SAS）を疑う場合は、以前は入院が必要でしたが、今は精密検査も自宅でできるようになりました。高齢者など自宅での検査が難しい方は入院が必要ですが、個室代などもかかりますので、自宅でできるほうが患者さまにとってメリットがあります。

治療法について

基本的にはCPAP（シーパップ）という機器を使用した治療が中心です。マスクを装着して寝ることで、睡眠の質が良くなり、代謝も改善することがあります。マスクが合わない場合は、フィッティングを調整したり、別の方法を検討したりします。
マウスピースを使用する方法もあり、歯科医と連携して対応しています。それでも合わない方には、大学病院等でおこなわれている「喉の筋肉を刺激するペースメーカー」のような外科的治療もご紹介しています。
予防や改善には、生活習慣の改善、特に適正体重の維持が重要です。減量によって症状が完全に改善し、治療が不要になったケースもあります。

生活習慣病と循環器専門医の関わり

血圧管理や薬の使用に関しては、循環器専門医として薬に慣れているというメリットがあります。糖尿病に関しては専門医の方がくわしいですが、脂質異常症から発生する動脈硬化性疾患は循環器の医師が専門としています。
かつてはカテーテル治療が主流でしたが、再発することもあり、ステントなど治療法が発達してきました。それでも残存リスクがあるため、コレステロールをしっかり下げることが重要だと認識されるようになりましたので、生活習慣の改善が不可欠です。

健康診断で「要経過観察」と言われた場合、どう対応すべきでしょうか？

血糖値が5.6程度でも保健指導が入りますが、これは病気になる前に予防することが目的です。病気の予防に力を入れることで、患者さまは薬や検査の負担が減り、医療費の節約にもなります。何よりも病気になる前に対策することで、健康な生活を長く続けられるという大きなメリットがあります。

地域の方々に寄り添う訪問診療をされているとお聞きしました

働く人が通いやすいよう工夫されていることはありますか？

昼は1時過ぎまで診療しています。近くのスーパーなどでお弁当を買いに来る方が、ついでに受診できるように13時までとしています。夜は7時が最終受付ですが遅い時は8時くらいまで診ることもあります。お電話いただければ、可能な限り対応させていただきます。